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白內障手術【白內障超音波乳化術】

  白內障是因水晶體混濁,導致視力障礙的一種疾病,通常可分為先天性與後天性兩種,其中又以後天性的老年白內障為最常見。據統計資料顯示,國人白內障罹患率,六十歲以上有80%,七十歲以上則高達90%以上,所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。

  老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,原來透明的水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形,所謂水晶體位於虹彩與玻璃體之間,在正常的情況下水晶體是透明的,當光線透過角膜後,須經水晶體的折射,才能將影像清晰的呈現在視網膜上,就好像照相機的鏡頭使光線聚焦在底片一樣。
  白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、近視度數變深等,晚期症狀則為視力模糊日深,最後只能在眼前辨別手指數目或僅剩下光覺視力。

依白內障發生的原因一般可分類如下:

先天性白內障
由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等引起,嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點,可影響視力發育造成弱視。
老年性白內障
為最常見的一種白內障,隨著年齡的增加,四、五十歲後,水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。由於長期紫外線的傷害及組織的老化,導致水晶體變硬而混濁所致,所謂人老「珠」黃,指的就是這一型的白內障,最早在四十歲左右即可發生。
外傷性白內障
鈍器傷害或穿透傷或灼傷所引起,凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等,皆可能傷及水晶體。
併發性白內障
因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變、眼球手術或因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。
代謝性白內障
如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。

一般來說,白內障的治療仍以手術為主,儘管市面上有許多號稱可溶解或延緩白內障惡化的眼藥水,但其實際效果仍未確定,藥物治療通常沒有明顯療效,手術治療為白內障直接有效的治療方法,且以人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正趨於完美。

一般來說這類手術均使用局部麻醉,手術時間每眼約20~30分鐘,左右眼白內障手術需分開執行,需間隔1~2個星期,不需住院。

超音波晶體乳化儀

手術的過程是將混濁的水晶體摘除,並置入人工水晶體。傳統的白內障手術方法,傷口比較大(約一至一點二公分,需縫合傷合),而目前最新的白內障超音波乳化術,乃是藉一大小約零點三公分的手術傷口,將超音波乳化器伸入眼球之水晶體,一方面將晶體物質乳化,一方面吸出,最後植入軟式折疊式人工水晶體。如此小的傷口,幾乎完全不需要縫線,術後散光小,復原更快。

什麼時候才是白內障手術的適當時機?
藥物只能減緩白內障進行速度,手術治療才是目前白內障唯一、直接、有效的治療方法。其實應依個人的生活需要而定,當視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時,就可以開刀了。有些過度成熟的白內障,會引起晶體性青光眼,故不宜等到白內障過熟時再手術,以免發生合併症。

白內障手術後還會再生嗎?
目前白內障手術均保留原來之後囊,以便置入人工水晶體,此後囊幾個月或幾年後可能因上皮細胞增長變厚而使視力模糊,叫做後發性白內障。此時可使用銣雅各雷射照射即可破壞此膜,恢復視力,不需再度開刀。

白內障手術有沒有併發症?
任何眼部的手術都可能會產生併發症,一般眼內手術併發感染機會約千分之一,必須立即治療。其他併發症,如眼壓持續昇高,葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等,但很罕見。

糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?
白內障手術一般採用眼部周圍之局部麻醉即可,但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。若同時伴有神經病變,或視網膜病變等患者,術後視力的改善可能比較有限而無法達到正常水準。

白內障手術後應注意什麼?
手術後一至兩個月內應避免激烈運動外力撞擊,刺激性的食物或煙酒也應避免。手術後早期應每星期回診一次,睡眠時應戴上眼罩保護眼球,若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象,須馬上回診。一般手術後二至四週,視力可漸穩定。

雖然近年來白內障手術技術突飛猛進,使得手術之成功率高達百分之九十九以上,但凡是手術仍有一定的危險性並非百分之百無風險,所以手術前應與醫師好好討論,詳細瞭解此手術的優缺點、適應症、併發症、成功率等,術後配合醫師做後續治療,如此才能有一個最好的手術成果。

白內障手術後注意事項:

1. 點藥前後應先洗手。
2. 睡覺時要帶眼罩,以免不自主的揉眼睛。
3. 出門時可戴護目鏡或太陽眼鏡,以防風沙、減少光線刺激。
4. 一個月內洗頭洗臉的水,勿跑進眼睛裡,以防感染。
5. 如果眼睛會紅,分泌物增多,視力模糊,患眼疼痛加劇,手術不慎碰撞,則要立即返診。
6. 一個月內不要提重物、抱小孩,用力大便及彎腰低頭。
7. 請按時回診追蹤檢查。

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